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狂犬病的主要传染源

您被短视频里救助流浪猫狗的温情画面打动过吗？小心！屏幕之外可能暗藏致命风险。

随着气温攀升，动物情绪易烦躁，加上人们衣着单薄、户外活动增多，被猫狗等动物抓咬伤的风险显著增加。河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所副主任医师申晓靖提醒：狂犬病没有有效治疗手段，一旦发病，病死率接近100%，但通过科学预防几乎可以100%防止发病，关键在于暴露后第一时间规范处置，才能避开常见致命误区——立即彻底清洗伤口、全程接种疫苗，必要时规范注射被动免疫制剂，就能将发病风险降至极低。

近100%致死率，切勿有侥幸心理

对狂犬病，很多年轻人的认知还停留在“被疯狗咬了要打针”的模糊印象里。申晓靖介绍，目前已知有两种传染病病死率接近100%，一种是极为罕见的朊病毒病，由朊病毒引起的侵犯中枢神经系统的人兽共患传染病（如疯牛病等），发病率极低；另一种就是狂犬病——而它可能隐藏在一次投喂流浪猫狗时的抓伤中，离我们并不遥远。

数据显示，全球有100多个国家和地区有狂犬病流行，每年造成约5.9万例死亡，是致死人数最多的动物源性传染病之一。申晓靖介绍，狂犬病是由狂犬病毒引起的主要侵犯中枢神经系统的急性人兽共患传染病，发病后会出现恐水、怕风、吞咽困难等典型症状，俗称“恐水症”，至今无特效药物治疗，一旦发病，病死率接近100%。但是，这种病可以通过暴露后预防最大限度地阻断感染发病。

专家提醒，狂犬病毒来源广泛，凡皮肤或黏膜接触到高风险动物（如犬、猫、蝙蝠，狐、狼、豹、熊、鼬獾、貉子等野生食肉哺乳动物）的唾液、爪子，即属于暴露，存在感染可能。面对可能或已经发生的暴露，须立刻遵守“三不原则”：

“一不”：绝不采用偏方处置伤口。严禁在伤口上涂抹酱油、牙膏、草药粉末等异物，也不能吮吸伤口，这些做法非但不能杀灭狂犬病毒，反而可能将病毒推入组织深处，并增加狂犬病发病风险及破伤风或细菌感染的风险。

“二不”：绝不凭主观判断轻视风险。“没出血”“伤口很小”“动物看着干净”都不代表安全，狂犬病毒可通过肉眼看不到的微小破损侵入人体，比如手指的倒刺、被猫舌倒刺划出的微痕等。在近100%的致死率面前，任何侥幸都可能致命，必须就医评估、规范处置。

“三不”：绝不徒手接触异样动物。严禁徒手捕捉、搂抱、安抚任何正在进食、受伤、生病、发情或行为怪异的流浪猫狗及野生动物，此时它们极易因疼痛或恐惧发起无差别攻击。

被抓咬伤后，牢记“三步走”

申晓靖提醒，狂犬病暴露后，需牢记“三步走”：看伤口定暴露等级、立即冲洗、尽快就医。

第一步，看——准确判断暴露等级。

很多人认为“没出血就没事”，这是最危险的误解。暴露等级分为三级，处置方式截然不同：

一级暴露：皮肤完好，仅被动物舔舐，或接触、喂养动物但未发生咬抓。做好皮肤和衣物清洗即可，无需进行医学处理。

二级暴露：裸露皮肤被轻咬，或被抓后皮肤出现划痕、红印、起皮、擦伤，哪怕没明显出血，只要有肉眼可见或感觉刺痛的表皮破损，就必须规范冲洗、消毒并接种狂犬病疫苗。一个简单实用的居家自测方法：用医用酒精棉球擦拭划痕处，若感到明显刺痛，说明表皮屏障已受损，须按二级暴露处置。

三级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，出血、倒刺等破损的皮肤或开放性伤口被动物舔舐，嘴巴、眼睛、鼻孔、肛门周围黏膜被动物舔，或以上部位被动物唾液污染，均属三级暴露。需特别注意，蝙蝠咬伤或抓伤极为细小，常无法察觉，因此只要与蝙蝠有任何直接接触，无论肉眼能否看见伤口，均属三级暴露；二级暴露中受伤部位在头面部、颈部等神经丰富且较近中枢神经系统的部位，或本人为严重免疫功能低下者，也应按三级暴露处置。三级暴露须在清洗处置伤口后，不仅须接种疫苗，还须注射狂犬病被动免疫制剂，主要包括传统的抗狂犬病血清、狂犬病人免疫球蛋白和新型的抗狂犬病病毒单克隆抗体。

第二步，洗——肥皂水和流动清水交替冲洗是性价比最高、最关键的首要救治措施。

第一时间用肥皂水（或洗手液等弱碱性清洁剂）配合一定压力的流动清水，交替彻底冲洗伤口约15分钟。冲洗时水流方向避免垂直于创面，应斜向创面冲洗，防止将病毒冲入伤口更深处。有研究显示，冲洗时配合使用无菌纱布或棉球擦拭创面，可提高冲洗效果。