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靳震（右）在与医学生交流。

受访者供图

“医生，你看我这样子怎么办哟，家里还有两个小伢……”湖北武汉，华中科技大学同济医学院第二临床学院的一间“诊室”内，一名身材瘦削的老人眉头紧蹙、满面愁容，双手捂着左胸，看上去十分痛苦。坐在老人对面的“医生”认真询问他的病情，不时低头记录。

这不是医院里的问诊，而是同济医学院的一堂模拟教学课程。

模拟病人的老人名叫靳震，今年70岁。在医学院，这份“没病装病”的工作，他一干就是20多年，帮一届又一届的医学生搭建起连接理论与实践的桥梁。

学习医学知识，成为会“装病”的教学标尺

2004年，48岁的靳震偶然看到同济医学院招聘标准化病人的启事。那时，他是原武汉石化仪表车间的一名钳工，出于好奇，他报了名。

标准化病人，是指经标准化、系统化培训后，能够准确模拟特定疾病临床特征、还原患者实际临床问题的健康人，可参与病史采集、体格检查、沟通交流、人文关怀等临床技能的教学与考核工作，可承担模拟病人、考核者和指导者3种角色，主要用于医学生及住院医师的临床技能培训与考核评估。

这份兼职有一定收入，但靳震对工作内容本身更感兴趣。

“当时就想着多学些医学知识，对社会也作些贡献。”靳震回忆，报名者共有200多人，要先进行一个多月的严格培训，包括144项全身体格检查项目，每一项流程、标准都要烂熟于心；还要精准模仿不同疾病的症状，读懂医生每一项操作的意图。

“比如肺部触诊，双手从上到下触摸胸壁，检查振动是否正常，需检查前胸、侧胸和后背，手法都有讲究。”为了跟上进度，他随身携带培训教材，利用碎片时间反复背诵；遇到不懂的术语，就主动请教专科医生。

为了模仿好冠心病患者发作的状态，他特意去医院观察真实患者的神态、肢体反应，记录疼痛时的细微动作，回家反复练习。凭借这份专注和毅力，靳震成功通过考核，正式成为一名标准化病人。

“在医学院为本科生开设的《物理诊断学》课程中，问诊和体格检查是非常重要的教学内容，尤其是问诊，需要医生和病人进行高效的互动交流。高质量的问诊能够帮助医生获得更准确、全面的病史信息，而问诊技巧的练习，离不开临床模拟教学。标准化病人是其中一个关键角色。”第二临床学院副教授马德琳介绍，学生有了临床“实战”的机会，才能在这个过程中学会更好地关心、尊重病人。

为何不用真实患者开展临床训练？靳震回忆起一名教授讲述的经历：一次，教授带学生去儿科病房做临床示范教学。刚走到病床前，家属便迎上来，客气地商量：“医生，您看能不能先不要在我们家孩子身上教学？孩子比较敏感，怕生人多了会哭闹。”教授表示理解，便带着学生去寻找愿意配合的患者。

标准化病人的价值正在于此——依照标准“脚本”，在诊室中呈现各类患者的真实反应，为医学生提供最贴近临床的模拟训练场景。

这些年，靳震扮演过头痛欲裂的高血压患者、咳嗽不止的肺炎患者、绝望无助的晚期癌症患者……正是这种反复的模拟训练，帮医学生扎实掌握问诊与体格检查的技能，进而能为临床患者提供更安全、规范、贴心的医疗服务。

较真问诊细节，用严格帮助学生成长

“出现这样的症状多久了”“能描述下具体疼痛的部位吗”“有没有服过药”……正在进行的一场模拟问诊中，靳震模拟一名出现左胸疼痛并伴随左手发麻症状的患者，他仔细倾听第二临床学院临床医学专业学生周友铖的这些提问，并观察他的态度和反应。

模拟问诊结束后，靳震对周友铖的表现进行复盘：“基本满意，但还有一些不足，比如患者讲到自己服用过速效救心丸，你没有询问药是怎么来的，是找医生开的还是自己买的；既往病史和诊治过程也很重要，比如他说自己患有高血压，要问清楚有多久了。”

在医学院，靳震是严谨细致的考官。每当考试季，根据学院提供的不同“脚本”，他化身特定病例的“病人”，接受医学生的问诊和体检，然后依据表现打分。

在考生眼中，靳震是出了名的“铁面判官”。他的较真与苛刻，有时甚至会让考生当场落泪。但多年后，大家都会明白这份严格背后的良苦用心。“医生面对的是人命，我多挑点毛病，他们以后走上岗位就可以更好地开展工作。”靳震说。