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在朝阳区安贞社区卫生服务中心记忆门诊，一位老人在进行VR训练。

70岁的于奶奶（左）在护士指导下拼三色立方拼图。

关心关爱老年人健康，彰显一个城市最温暖的底色。截至2024年底，北京市60岁及以上常住人口达514万人，占常住总人口的23.5%，首次突破500万大关；80岁及以上常住人口约为68.7万人，占比3.1%。

“十四五”时期，北京基本建成了“覆盖城乡、综合连续、优质高效”的老年健康服务体系，全市老年人看病就医的获得感、幸福感不断提升。

全周期健康管理

北京市卫生健康委二级巡视员徐长顺介绍，已确定北京老年医院为市级老年健康和医养结合服务指导中心，各区分别遴选出1家老年疾病特色突出的三级医院为区级指导中心。全市正常运行的1993个社区卫生服务中心（站），成为老年人“家门口的医院”，2024年老年诊疗量达5202万人次，占全市社区卫生服务机构总诊疗量的56%。

“老年人慢性病患病率较高，需要长期连续性照顾、药物治疗和定期复诊，而行动不便大幅影响了他们的就医便利性。”北京老年医院党委副书记、院长禹震说。

为了让老年人“好看病”，北京畅通分级诊疗、上下转诊渠道，建成62个综合医联体、122个市级专科医联体，促进服务有效衔接；搭建基层卫生预约转诊平台，扩充号源方便挂号，369家社区卫生服务中心提供延时门诊；建成117家互联网医院，326家医疗机构开展互联网诊疗，方便患者足不出户线上问诊、线上开方、送药到家；推动医疗机构适老化改造，建成老年友善医疗机构692家。

而在“看好病”方面，全市二级及以上综合医院老年医学科开设比例超90%，多学科综合门诊（MDT）服务模式有效避免老年人多科室问诊、多项目检查。19家公立医疗机构转型为康复机构，43家老年护理中心、26家安宁疗护中心（病区）实现区级全覆盖。

“老年医学是面对夕阳人群的朝阳学科。作为老年健康的守门人和连续照顾者，我们要为老人在功能康复和营养支持上做加法，而在多重用药上要做减法。除了关注其疾病，更倾听患者和家属的心声，避免‘一人失能，全家失衡’。”北京协和医院老年医学科主任康琳说。

健康管理不等于看病就医，还包括诊前的健康教育、预防保健，以及诊后的康复护理、长期照护、安宁疗护。“十四五”时期，北京市累计为65岁以上老人提供健康体检、评估和指导服务超1000万人次；京籍老年人免费接种流感疫苗373.7万剂、肺炎疫苗34.1万剂。

在京津冀协同发展方面，北京市卫生健康委老龄健康处处长毕宪国介绍，三地共有542家机构已经纳入京津冀医养结合联盟；通过医养结合远程协同服务平台，实现远程会诊、科普讲座、照护指导、人员培训服务功能，有效促进优势共享、成果共享。

医养结合好做法

在健全老年健康服务体系、实现病有所医的同时，在医养结合上持续发力，通过整合医疗和养老服务资源，让老年人既有健康保障，又能享受高质量养老服务。

目前，北京市已经形成了养办医、医办养、医养签约合作、医疗养老服务延伸至家庭相对成熟的多种医养结合模式，同时积极探索“互联网+医养结合”服务模式。巩固社区卫生服务机构与辖区养老机构“握手”对接机制，基本实现“应签尽签”。截至目前，全市医养结合机构203家，通过一对一或一对多等方式，医养签约1300多对，实现养老机构医疗服务全覆盖。

北京市丰台区聚焦“健康活力期、健康辅助期、行动不便期、安宁疗护期”4个老年周期，建设“医护康养疗”五位一体的医养结合服务体系。丰台区卫生健康委副主任王春说，该区推行“上门+签约服务”模式，重点服务高龄、重病、失能及行动不便老年人，由785个家庭医生服务团队开展评估、上门治疗及健康指导，2016年以来已累计服务近14万人次。

北京市通州区则推出了“区域+居家”双医养联合体模式。通州区卫生健康委副主任郝玥介绍，区域医养联合体整合全区中西医资源，联动23家社区卫生服务中心、5家老年护理中心和32家养老机构，为老年人提供全链条医养结合服务。2025年，通州区推行“五床联动”服务模式——通过畅通家庭养老床位、养老机构床位、家庭病床、医疗机构床位以及安宁疗护床位之间的转接通道，实现“养转医”零障碍。