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江苏省肿瘤医院胸外科主任医师李明在用云影像看诊。

吴梦然 摄

11月20日，全国医保影像云跨省调阅启动仪式现场，北京大学第三医院全科医学科医生（左）调阅异地影像。

魏威 摄

不久前，江苏徐州的张先生“空着手”到江苏省肿瘤医院胸外科主任医师李明的门诊寻求治疗方案。既没带胶片，也没带诊断报告，医生咋看病？只见李明打开江苏省卫生健康云影像平台，经患者授权，不到3秒钟，患者在徐州的CT检查影像和报告便呈现出来。

这个影像云（有的地方称“云影像”）应用的场景，在全国多地已不是新鲜事。影像云建设成效如何、能否满足各方需求？记者进行了调研采访。

影像数据共享调用，有效减少重复检查，降低患者医疗费用负担

“检查多、检查贵、重复查”，长期以来，这些看病就医中的老大难问题一直困扰众多患者和家庭。过去，由于各家医院的影像数据互不相通，患者每换一家医院就医，往往就要重新做一次检查，特别是异地就医情况下，携带影像不便不说，还要预约排队，不仅多花钱，更折腾人。这些看似“流程上的小事”，却实实在在地消耗着患者和家属的精力与时间。

为解决人民群众“急难愁盼”，有关部门先后下发《医疗机构检查检验结果互认管理办法》《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》等文件，推动检查检验结果共享互认，减轻群众负担。

“有的群众因病到北京、上海的大医院异地就医，重新预约排队检查，一等就是三五天，同时多次接受放射检查，对正在经受病痛折磨的患者既是经济负担，又是身心负担。前期，我们去调研，有群众说了心里话：如果真能把重复检查的费用省下来，都够患者和陪护人员好几天的饭费了。”国家医保局大数据中心副主任赵秀竹告诉记者，数据显示，2024年全国接受放射检查（含普通X光、CT、MRI）的患者近9亿人次，次均费用近250元。有专家测算，若有效运用已有检查结果，可减少重复检查占比近30%，按照上述标准匡算，对应减少支出就超过600亿元，“这些费用都是实打实从医保基金或者群众的钱包里支付的”。

2023年9月，江苏在全国率先实现省卫生健康云影像平台互联互通，全省所有公立医疗机构全面开展医学影像检查结果线上共享互认。

2024年11月，国家医保局印发《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成，推动医疗机构将影像检查结果上传至云端，实现患者可便捷阅读本人检查资料、同行可跨地区跨机构调阅检查资料、医保部门可核查已上传的检查资料。而且明文规定，如医疗机构无法做到检查影像云存储的，就需要减收一定费用。2024年12月1日，国家医保影像数据云共享路径在江苏南京启动。这一系列举措正是要实现患者原始影像数据资料的共享调用，从而有效减少重复检查，降低患者医疗费用负担。

“没想到在湖北看病，医生能直接看到我在云南做的CT影像，省了不少事！”前不久，云南参保人张先生在湖北就医时适逢两地跨省影像共享调试成功，他真切感受到了影像“漫游”的便利。

影像云也能更好地帮助医务人员为患者提供准确诊断和治疗。“没有云影像之前，由于数据不通，胶片获得的信息不足，患者在治疗前要在本院检查建立基线，以便评估治疗的效果。”李明告诉记者，肿瘤患者一般需要定期影像随访，医生需要比对患者不同时期的影像来确定治疗方案以及评估治疗结果。江苏云影像平台将患者在不同时间不同医疗机构的影像检查归集到一起，相当于为每名患者建立了影像数据库，便于医生掌握患者整体的诊疗情况。

提高速度、统一标准，保障影像质量

“只是换了个医院，这‘云上’的片子忽然打不开，咋办啊！”看着屏幕上光标不断转着，影像就是调不出来，患者家属李先生急得直跺脚。好在医生多次尝试，终于成功读取了影像。

影像云应用中的“尴尬”还不仅这一种情况。去年底，北京市民王女士在外地旅行时不慎骨折，在当地一家二级医院拍片，医生说有二维码一扫，就能看到影像，不需要再打印胶片了。可回京后王女士到一家三甲医院复诊时，接诊医生扫码看片时，却发现当地数字影像的质量达不到要求，王女士无奈，只得重新拍片。

设备参数调整不精准，影像拍摄的范围不够，读片水平不足……不同医院医技水平的差异，让影像云在使用过程中遇到一些困扰。