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图①：在安吉县中医医院安宁疗护病房，医护人员正在陪伴患者。

安吉县中医医院供图

图②：在北京老年医院安宁疗护病房，医护人员与患者交流。

北京老年医院供图

党的二十届四中全会提出，“加大保障和改善民生力度”。全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》提出，“扩大康复护理、安宁疗护服务供给。”

今年10月11日是第二十一个“世界安宁缓和医疗日”，10月也是我国第十六个敬老月。安宁疗护是一项普惠性的民生工程。自2017年至今，全国范围内启动了3批安宁疗护试点工作。近日，记者赴各地采访安宁疗护服务现状，探寻安宁疗护的未来发展之路。

——编  者

在北京老年医院宁养楼的安宁疗护病房，晨光透过窗户洒在白色的床褥上。护工俯身靠近90岁的患者梁爷爷，帮他调整枕头位置。“他状态好多了，护工常常推着轮椅带他到户外小花园晒太阳、呼吸新鲜空气。国庆的时候，他攥着国旗唱歌，特别开心。”家属李楠欣慰地说。

90岁的梁爷爷患有阿尔茨海默病和脑梗死。入院前，他长时间无法正常进食，合并细菌性肺炎，处于低血压休克的失能状态。入院后，团队通过提供营养支持、对症抗感染治疗，他的意识逐渐恢复。

所谓安宁疗护，就是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。如何让患者走好生命“最后一公里”，是安宁疗护面临的一道重大课题。

安宁疗护不是“放弃治疗”，而是系统性舒缓终末期患者的身体病痛与心理煎熬

“针对终末期患者，多学科协作的支持非常重要。一方面要做好疼痛管理，帮助患者减轻痛苦；另一方面要了解患者内心想法，提供人文关怀。”北京老年医院安宁疗护中心主任曹凤说。

在浙江省安吉县，95岁的郑爷爷突发大面积脑梗死陷入深度昏迷，生命垂危。经评估，其高龄且存在多种基础疾病，溶栓及开颅手术均存在极高风险。“父亲在意识清楚的时候反复交代过，病危一定要让他舒舒服服地走，我们也不愿让父亲浑身插满管子受苦。”郑爷爷的家属说。

入住安吉县中医医院安宁疗护病房后，安宁疗护团队进行多学科多维度干预，给予雾化、吸痰治疗以改善呼吸困难，优化降压、抗感染等药物方案。护理团队定时翻身排痰，进行口腔、皮肤清洁护理，中医团队采取穴位按摩改善循环、铜砭刮痧退热，并引导家属参与床旁抚触、言语沟通……

当前，我国安宁疗护事业处于从无到有、由点及面的快速发展与探索阶段。今年，安吉县中医医院获评第三批省级“标准化安宁疗护病区”，该病区设有10张专用床位，配备13名医护人员，至今已为98名患者提供了安宁疗护服务。

“安宁疗护不是‘放弃治疗’，也不是‘被动等死’，更不是‘安乐死’，而是系统性舒缓终末期患者的身体病痛与心理煎熬，全面覆盖生理、心理、社会及精神等多维度需求。”中国抗癌协会安宁疗护委员会执行主任、湖南省肿瘤医院院长向华说。

向华介绍，目前各级医院多采用专科主导型模式，在肿瘤科、老年科、疼痛病房等相关科室设立安宁疗护床位或专项工作小组，提供专业的医疗技术支持。此外，多学科协作和社会支持也很重要，要鼓励慈善组织、志愿者、专业社工等多元社会力量积极参与，构建医疗、护理、社会服务多位一体的综合支持网络。

据了解，近日实施的北京市《医疗机构安宁疗护服务规范》首次将医务社工纳入核心服务团队，强调患者和家属共同决策，有利于为患者构建起家庭、社会、医疗三方联动的支持网络。

以社区与居家为核心依托，既契合我国文化传统落叶归根的理念，也是立足现实的必然选择

接到病危通知书的那一刻，家住四川天府新区太平街道新城社区的张大爷心中只有一个念头——回家。

一年前，张大爷被诊断为肺癌晚期。过去在家保守治疗，因疼痛加剧伴有咯血，今年6月，家人把他送到太平中心卫生院进行安宁疗护。问及老人想法，他坦言：“希望在家里，有亲人围着，安静离开。”

正当家人犹豫不决时，太平中心卫生院居家安宁疗护团队负责人邵兴芳表示，安宁疗护可以延伸到家中，通过“机构—社区—家庭—个人”四位一体的模式，继续提供支持。