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8月20日，在山东省郓城颐合养老服务中心，参保职工长护险的苑丹月在工作人员陪护下做康复训练。新华社记者 郭绪雷摄

日前，浙江省湖州市德清县举行第一届长期护理保险护理服务技能竞赛。图为参赛选手正在进行比赛。王树成摄（人民视觉）

近日，江苏省海安市一家照护机构的王汝芳获颁全国首批长期照护师第“000001号”职业证书，成为全国第一本长期照护师职业证书的持有者。图为王汝芳为一位失能老人换衣服。许丛军摄（人民视觉）

国家卫生健康委的数据显示，我国失能失智老人已超4500万人，平均每6位老年人中就有1位需要长期照护。在社会生活节奏加快的背景下，传统家庭养老功能持续弱化，“421”家庭结构下年轻一代赡养压力陡增，甚至出现“一人失能，全家失衡”的情况。随着“银发浪潮”袭来，失能老人的照护问题不仅牵动着每个家庭的情感，也考验着整个社会的保障能力和政策智慧。对此，多地开展长期护理保险试点，力求破局。

从拒之门外到倚靠信赖

河南省开封市，上午10时，评估员刘明辉与同事准时敲开了一位参保老人的家门。这已是他从事长期护理保险失能等级评估工作的第五年。5年间，他的脚步遍及开封的各个角落。手中那份评估表，记录了千余位失能老人的生活状态，也承载着无数家庭的期盼。

“王奶奶，咱们再试试能不能自己坐起来，好吗？”刘明辉半蹲在床前，一边轻声询问，一边托住老人的手臂。评估表上项目细致入微——认知能力、进食、穿衣、活动能力……每一项都关系到老人能否享受到长期护理保险的待遇。

王奶奶因中风已瘫痪3年多。儿子张强为了照顾母亲，辞去工作，全家仅靠父亲有限的退休金维持生计。“以前听说住护理院一个月要4000多元，根本不敢想。”张强说，“现在好了，有了长护险，每月护理费能报销65%，俺妈终于能去专业的机构了，我心里的大石头也算落地了。”

2021年长护险在开封试点，刘明辉成了第一批持证长护险失能等级评估专家。政策推行初期，许多家庭对“失能评估”充满疑虑：“填个表有什么用？”直到评估结果实实在在地换来了每月数千元的护理补贴，大家才明白，这张表格背后，是政策的温度和生活的转机。

5年间，刘明辉经历了很多感人瞬间：卧床老人紧握他的手道谢，家属在看到评估结果时落泪，社区工作人员询问“何时能扩大覆盖”……

令刘明辉印象深刻的是2022年寒冬的一幕。一位独居老人坚决拒绝评估，隔着门喊道：“我手脚慢点怎么了？我不是失能！”刘明辉没有放弃，他联系上老人在外地的女儿，共同耐心解释政策。一小时后，门开了。如今，这位老人每周能享受到4次专业上门护理。女儿后来送来锦旗，上面写道：“政策扶困，情暖人心。”

乡镇卫生院变“护理院”

失能老人的照护难题在农村和基层地区尤为突出。子女外出务工、养老资源匮乏、专业服务缺失，使得一些家庭陷入“机构不能医、医院不能养、家庭无力护”的困境。

在江苏徐州新沂市棋盘镇中心卫生院，长护病房阳光明亮。胡女士在床前握着87岁母亲的手。“以前我真是愁白头。”她感慨道，“老娘重度失能瘫在床上，我们只能独自在家照护，工作又耽误不起，两头跑，累得够呛。现在好了，老人在这里有专业照护，负担减轻了，我们家属很安心。”

随着“银发浪潮”的到来，在一些地区特别是农村地区，失能老人的照护成了压在子女心上的大石头。另一方面，不少乡镇卫生院，也挺“犯难”——患者变少，空床增多，医生护士缺活干。

“一边是老人‘没处去’，一边是医院‘床位空’。”徐州市医保部门相关负责人坦言，“这‘两头难’必须破局。”为此，徐州推动基层医疗机构转型，开展长护险服务与医养融合，让乡镇卫生院把闲置病床和医护人员“动起来”，实现“政府出政策、医保出资金、医院出服务”。

徐州的“卫生院+照护”模式，效果逐渐显现。以棋盘镇中心卫生院为例，2022年10月运营长期护理保险业务以来，累计收住失能人员85人，当前开放的35张长期护理保险专区照护床位全部满员。