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平均只需0.8秒,就能完成一次医保结算;直接结算范围扩大方便了异地就医;凭着一张医保码,挂号、缴费就能做到“码上办”;通过手机简单操作,就可以和家人共享医保个人账户资金。2024年,医保的便利升级让百姓真真切切收获了幸福感,本期的我与国家一起前行,我们一起走近国家医保局的大数据中心,看这个全球最大、保障人数最多的医疗保障平台,如何在云端上无时无刻、不分地域地守护着中国百姓的健康。
医保"村村通"入驻村卫生室实现实时报销
2024年,在云南怒江州大山深处,平均海拔1500米的俄嘎村,村医友才妞等来了盼望已久的新装备。医保终端“村村通”入驻村卫生室,这个神器让医保报销再也难不倒村里人,连不用智能手机的老人都可以直接刷脸进行医保结算。
将医保结算系统接入村镇医疗卫生室,这是国家医保局在解决群众急难愁盼问题上,推进的一项重点工作,目前全国已有18.66万个村卫生室实现实时报销。云南怒江州俄嘎村距离北京三千多公里,在村里的每一次就诊,在国家医保信息平台上,都会被看到、保存、查阅。
国家医保局大数据中心编码标准处处长 曹文博:凌晨开始到现在4点57分,现在这个时间,全国医保已经结算2110万人次。这个数据是每5分钟就可以更新一次,可以看到全国医保整个的实时结算情况。
站在自己和团队精心建设起来的平台前,曹文博说,整个建设过程,从编码设计、政策规定、技术路线等每一个环节,都是用极致、完美、安全的要求来设计完善。
全国医保信息平台建设克服重重难关
回想起建设初期,医保信息系统碎片化严重、各地系统建设情况各不相同,困难问题千差万别,使得国家医保信息平台建设面临巨大困难和挑战。为了完成这项改革,在这座大楼里,讨论经常延迟到深夜。
2019年,全国医保信息平台搭建起来,接下来,就是和各地不同系统的对接整合。广东省大力支持落地工作,决定拿汕尾市作为第一个上线城市。当时的汕尾市,医疗、医保、医药相关的各种信息系统多达几十套,把这些系统都要整合到一个信息系统内,仅一个地市的上线,300多人整整干了30多天。
国家医保局大数据中心编码标准处处长 曹文博:跟我们省里面的技术团队,国家的技术团队,还有各个医院药店的团队天天在一起,可以说是一起摸爬滚打,最后是把第一个螃蟹给吃了下来。一直到早上8点,医院业务高峰开始之后,大家的心里那个石头才算是落了下来。
第一个城市上线后,国家医保局在全国31个省份推进平台落地。
国家医保局大数据中心编码标准处处长 曹文博:平台建设最忙的时候,我们一天跑过4个省,高铁加飞机,高铁上可以继续跟大家保持沟通,这种状态差不多前前后后持续了将近4年。
到2022年3月,全国统一的医保信息平台全面建成,实现了跨区域、跨层级的高效联通。但随着医保平台业务量的爆发式增长,技术与管理挑战也不断升级。
国家医保局大数据中心编码标准处处长 曹文博:我们这个系统7×24小时不间断运行,对大家的挑战比较多,基本上每个办公室都备了折叠床。
医保码持续推广 异地就医实时结算
有数据的安全保障,也有服务的不断升级。如今无论是在偏远山村还是城市社区,医保服务都触手可及。只要一个医保码,全国超12亿人的挂号、缴费、购药等,拿着手机就能完成。只要网上申请批准,就可以实现全国门诊、住院异地实时结算。
河南省焦作市武陟县患者家属 贺新明:用这个医保码太方便了,医保卡也不用带了,密码也不用记了,直接一刷就行了。
在上海异地养老的天津参保人 于慧娟:过去报销我们这单子一留得留一年的,完了以后回参保地去报。你来回机票火车票就跟报销的钱有时候就差不多。现在特别省事,你在上海看病,所有医院都可以实时报销,你到外地旅游去,要是有问题拿着卡也照样都消费报销,都可以。
亲情账户让沉淀的医保资金"动"起来
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