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图为柳江。受访者供图

图为柳江（右二）在评审“癌痛规范化治疗病房”。受访者供图

柳江跟肿瘤杠了20多年了。

作为新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科主任，柳江的诊治领域很“宽广”：“我们是综合性医院肿瘤科，从头到脚所有的肿瘤，包括一些罕见肿瘤，比如黑色素瘤、皮肤肿瘤、四肢的肉瘤，都要面对。”

在这样一个“肿瘤全科”工作多年，柳江越来越看到了医学的能力边界，越来越明确了诊疗的目的，越来越坚定了“以患者为中心”的理念。“很多情况下，患者的症状管理，尤其是癌痛的应对，我觉得重中之重，可能比疾病本身的进展还重要。”他说。

基于这种认识，借着2013年新疆成立癌痛规范化诊疗专家委员会的东风，担任了主任委员的柳江开始跑了起来——致力于在全疆推广“癌痛规范化治疗病房”的创建工作。

这一跑，就是十来年。这一跑，大大改善了新疆的癌痛治疗面貌。

疼痛是癌症患者最常见的症状

治疗癌症时，人们往往忽视对疼痛的应对。对此，柳江很清楚。

“初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达到60%—80%，其中1/3的患者表现为重度疼痛，难以忍受。甚至有些肿瘤患者治愈以后，还会有疼痛的感觉。”柳江说。

在行医过程中，“忽视癌痛”的场景给柳江留下了深刻印象。“比如查房时，我们经常遇到这种情况，一边是大夫滔滔不绝地给患者分析病情，讲解治疗方案，另一边呢，患者已经疼得不行了，面部表情非常痛苦。”他说，“这个时候医生还需要讲解吗？还需要介绍其他治疗方案吗？对患者来说根本没有任何意义，这时候就应该立即进行止疼治疗。”

效果是立竿见影的。“一支吗啡下去，患者立即喜笑颜开。那种感激之情，那种信任的眼神，令我过目不忘。”柳江说，“所以，我觉得在治疗癌症患者过程中，要看他当前最大的需求是什么，要看他目前最大的症状是什么，痛苦是什么。如果疼痛都没有解决，还大讲别的治疗方法，患者是没法接受的，意义也不大。”

同时，研究显示，相较于癌痛未得到积极治疗的患者，癌痛得到积极治疗的患者生存期更长。

基于此，在柳江心目中，疼痛治疗和肿瘤治疗同等重要，有时候前者的被需要程度远超后者，尤其是当癌症进入晚期的时候。“各种治疗已经失效的情况下，患者最大的需求往往是无痛——无痛生活、无痛睡眠等。”他说，“虽然医学界对肿瘤的治疗有了极大进步，如今已经进入了靶向治疗时代、免疫治疗时代，但并不是总奏效的，复发概率很高。这个过程中，患者的身心经受着疼痛。我们把癌痛控制好了，无论对于医学还是对于生命的价值和意义，都特别巨大。”

在《健康中国行动（2019—2030年）》中提到，疼痛是癌症患者最常见、最主要的症状，可以在医生帮助下通过科学的止痛方法积极处理疼痛。这说明在政府层面已经意识到，癌痛对于患者生活质量的影响是巨大的，不可等闲视之。

把规范化治疗送到家门口

2001年，新疆维吾尔自治区人民医院创办肿瘤科。时年35岁的柳江担任科主任。

“从创科开始，我们一直致力于肿瘤尤其是癌痛的规范化诊治。”柳江回忆，10年后，2011年，新疆维吾尔自治区人民医院获得国家颁发的“癌痛规范化治疗病房”称号。当时全国仅有68家医院获得该资质。“这以后，对于肿瘤患者的治疗，提升他们的生活质量，我们就有了规范化的标准、可执行的体系以及理论基础，更好地指导了临床，为癌症患者提供了更加科学有效的、贴合他们需求的治疗方案。”他说。

新疆维吾尔自治区人民医院从2013年起在全疆推广普及“癌痛规范化治疗病房”创建活动。同年，新疆成立癌痛规范化诊疗专家委员会。作为主任委员，柳江的视野扩展到了全疆。

推广工作遇到的第一个困难就是——新疆太大了。“之前，很多地市州医院没有治疗癌痛的药物。许多患者就为了拿几块钱的药，需要长途跋涉，比如喀什的患者，要奔波将近2000公里到乌鲁木齐，拿了药再回去。”柳江说，“这就给患者带来沉重的经济负担和高昂的时间成本。对此，我们希望让新疆的肿瘤患者在家门口就能享受到癌痛规范化治疗服务，这是我们的最高理想。”