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新华网南昌10月9日电（王晓震 实习生张政）偏远乡村慢病患者就近购药、乡镇卫生院可开展无痛胃肠镜等手术、患者转诊无需托关系……近日，采访团队在江西永修调研发现，当地通过深化县域医改，破解基层医疗痛点难点，呈现出全新的基层医疗发展态势。

从“无药可用”到“全域同药”

“以前村卫生室只有基础感冒药品，慢病常用药基本空缺，患者得跑十几公里去县城买药，一趟就要大半天。”江上乡南坑村村医熊茂强道出了永修医改前基层用药的困境。

“各管各的、各自采购。”永修县卫健委主任涂云竹说，“规模小、议价能力弱，药企不愿送，基层买不到，整个县域用药标准不一、药品价格参差不齐。”

破局之举，从“一本药谱”开始。

2024年5月，永修县总医院正式成立，整合县人民医院、中医院、妇幼保健院及19家乡镇卫生院、140所村卫生室，全面推行药械“十统一”管理制度。

永修县总医院中心（云）药房展示相关药品库存信息。新华网 王晓震 摄

“过去各家各自为战，现在全县形成包含1052种药品的统一目录，基层与县级医疗机构药品目录重合度达100%，村卫生室药品品规数平均提升约20%。”永修县总医院副院长刘志荣介绍，如今乡村群众足不出村，就能使用与县城同质的药品。马口镇前进村74岁糖尿病患者杨林秀，无需往返县城，在村卫生室即可配齐三个月慢病常用药。

统一采购模式大幅提升了县域药品议价能力，仅2025年，就为全县医疗机构节约资金超千万元，同时防范分散采购带来的廉政风险。在此基础上，永修搭建“中心（云）药房+集中审方中心”双中心体系，依托数字化平台实现药品库存实时监控、缺药自动预警、线上一键调拨，常规缺药5日内到位，急缺药品24小时内调配完成。

审方环节同步智能化升级。4名县级专职药师搭配轮值药师，依托AI审方技术开展处方审核，单张处方审核时长压缩至15秒内，全县处方合格率从80%提升至97%。有效遏制基层过往“三素一汤”的不规范用药乱象，实现药品使用全程可追溯，明晰用药规范，大幅提升基层用药安全性。

从“无术可施”到“能治重症”

扎根基层行医20余年的虬津镇分院院长杨小勇，见证了乡镇医疗的跨越式升级：“过去乡镇卫生院设备简陋，只能处理基础小病，现在无痛胃肠镜、血液透析都成为常规服务，还能开展全麻腹腔镜手术。”

目前虬津镇分院辐射周边8万群众，单月可完成多台全麻腹腔镜手术，长期为45名肾病患者提供血透服务。数据显示，2026年1至4月，永修乡镇分院住院人次同比提升68.49%，门诊人次同比提升23.90%。

在永修县总医院虬津镇分院，患者在接受中医诊疗。新华网发 张政 摄

此前，基层卫生院长期受限于“缺设备、缺人才、缺信任”，群众但凡有稍重病症就奔赴省市医院，基层医疗资源闲置、技术逐步退化，形成恶性循环。

为破解困局，永修推行人才下沉、数据赋能双向举措，激活基层医疗活力。

2026年，永修县总医院选派20名中级以上职称医师派驻乡镇分院担任业务副院长，通过“师带徒”以及常态化技术帮扶，将县级医院标准化诊疗体系落地基层。同时，全县建成医学影像、心电、检验、消毒供应、远程会诊“五大中心”，实现县域检查结果互认，免去群众重复检查的麻烦，也弥补了基层医技人员短缺的短板。

“平诊患者一小时内可收到县级专家诊断报告，急诊患者半小时内出结果，乡镇就医收费更低、结果全域通用。”虬津镇分院超声科技师郑茹介绍。

针对血透等高技术诊疗项目，县人民医院长期派驻专科医护人员驻点带教，组织基层医护赴省级三甲医院脱产进修，配齐县级标准诊疗设备，筑牢基层重症诊疗基础。

今年7月，虬津镇分院一名透析患者突发室颤，下沉县级麻醉科医生第一时间开展气管插管、心肺复苏、电除颤等急救操作，十几分钟后患者恢复自主心律，随后通过绿色通道转诊县医院，最终顺利康复。此次成功急救，印证了优质医疗资源下沉后，基层医疗机构已然具备“接得住、救得活”的重症救治能力。

从“三家分治”到“攥指成拳”护母婴

受出生人口下降影响，产科分娩量持续下滑，妇幼保健机构发展承压。

永修县打破县域医疗壁垒，创新构建“大妇产科”模式，将县人民医院、中医院妇产科整体整合至县妇幼保健院，集中优质资源守护母婴安全。