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卢氏县东明镇当家村村医刘海红（右）到村民家里巡诊，通过“行走的医院”医生工作站连线县人民医院专家问诊。

张海军摄

村民害怕看病，小病拖成重病，这是不少农村存在多年的现象。

河南省三门峡市卢氏县位于河南省西部，山大沟深，常住农村人口26.49万人。与平原地区相比，山区交通不便，村民看病更难，很多病越拖越重。2016年，卢氏县的一项调查表明，农村因病致贫率超过八成。怎么解决这个问题？

配足村医、加大激励，让村医动起来；启用网络远程挂号问诊，调动大医院等各方力量……“行走的医院”项目提供了一种解题思路。

经农工党河南省委会联络，在河南省卫生健康委的支持下，卢氏县于2023年10月与中国国际投资促进会和中国初级卫生保健基金会商谈“行走的医院”项目，并于10月底以卢氏县人民政府名义申请项目实施。

卢氏县把“行走的医院”项目列入年度民生实事，于2024年3月举办全科医生助诊包发放暨培训开班仪式。同年6月底，卢氏县“行走的医院”健康180项目启动仪式成功举办，项目正式运行。

行动：配助诊包、巡诊车，帮助村医“跑起来”

村民看病为什么难？

首先，没有骨干乡村医生队伍、没有完备的医疗设备。

那就加快补齐。从全县279个村卫生室中，县卫生健康委精挑细选80名村医、20名乡镇卫生院医生，组成“行走的医院”医生队伍。中国国际投资促进会和中国初级卫生保健基金会捐赠100套全科医生助诊包和100辆健康巡诊车，为每名医生免费配备。

助诊包是一个大约18寸的双肩包，里面有无线掌上彩超仪、生化检测仪、尿液分析仪、定位终端、打印机等设备，可以进行11类30多项检测检验。

“给医生配了电动自行车、助诊包，让村医能跑起来；再通过资金激励，让村医愿意跑起来。”卢氏县卫生健康委主任胡祺说。

以前，村民发病了才找村医。但多数地区山高路远，村医出行不便、设备简陋，一时不容易到得了、查得好。现在，有了助诊包和巡诊车，村民电话一键呼叫，指挥中心对村医精准定位、就近派单，村医入村接诊，并且开展日常巡诊。村医巡诊次数多了，许多病发现得早、治疗得早，村民如今找村医的频次也下降了不少。

其次，村医单打独斗，缺乏县级医院支持。

有些病症仅靠村医的力量还不行，需要综合实力更强的县级医院支持。卢氏县使用1500万元财政资金建设“健康180”信息化平台，以县人民医院为依托建成“健康180”指挥调度中心、远程会诊中心，开通指挥中心热线电话。“这个指挥中心可以动态调配县人民医院、三级县中医院、乡镇卫生院、村卫生室三级资源，实现咨询、挂号、转运、监督、慢病管理等，还能远程会诊。”卢氏县卫生健康委副主任莫向阳介绍。

前不久，横涧乡马窑村村民田新都突感心慌、胸闷。经家人联系，马窑村村医王建文立刻上门诊治。然而，做了血糖、血氧、心电图检查后，王建文依然无法做出判断，于是立刻启动远程会诊。经调度，心电图检查结果传输至县中医院。在县中医院专家的指导下，王建文正确用药，田新都很快转危为安。

“每次上门问诊，有不懂的就联系县里。远程会诊渠道畅通，我们工作有底气。”王建文说。

另外，村民的疑难杂症也想请专家看，可惜没渠道。

让卢氏县的村民们惊喜的是，在项目发起方中国初级卫生保健基金会的支持下，每周一至周五，卢氏县的百姓每天可获得100个北京、上海等地三甲医院的免费专家号源。

马窑村村民杜小枝去县里看病，医生有点无奈：“治疑难杂症我们办法不多。”如今通过“健康180”系统，县里给他挂上了北京世纪坛医院的专家号，专家给出了系统治疗方案。两地专家齐努力，杜小枝的病情得到极大改善。

经过一年多的努力，卢氏县如今已构建起“‘健康180’中心、互联网、助诊包、乡村医生、专家医生、专班”为一体的县、乡、村三级联动、互联互通的医疗服务体系。

完善：培训医生、简化流程，让看病更放心

“行走的医院”项目在推进过程中，县卫生健康委发现了一些新问题。

比如，有的村医入村巡诊频次低、硬件设备使用率不高。

村医入村，有时要爬坡过河，确实辛苦，应根据检测数量给予一定补助。县里制定管理办法，按照“血糖测试1元1例、心电图检查2元1例、B超3元1例”等标准为村医发放补助。