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目前在全国1800多个县域地区，常住人口达到了7.48亿，占国内总人口的一半以上，而县医院的能力和水平，正是老百姓“看得见、摸得着”的民生福祉。

全国1309家县医院已达三级医院能力

国家卫生健康委近日通报了2024年度全国县医院医疗服务能力的评估情况。

截至2024年底，全国2059家参加考评的县医院中，已有1309家达到了三级医院能力，占比63.57%；达到二级医院能力的比例也上升到了93.35%。

去年，超过98%的县医院能够掌握呼吸、消化、心血管系统、儿科等常见病、多发病的规范化诊疗。

目前，全国有超过90%的县医院成为县域医共体牵头单位。

看病不再“跋山涉水”

小医院也能接得住病人

安徽的金寨县是全国最早实行县域医共体改革的地区。金寨县位于大别山腹地，以前因为县里医疗资源跟不上，老百姓小病自己扛，大病只能跋山涉水到市级或者省级医院。当三分之一的病人要去外面看病，最直观的影响就是当地的医保资金面临穿底。一场“家门口的医改”势在必行。

每天早上7点，安徽省金寨县燕子河镇中心卫生院血透中心门口，当天第一批血透的患者已经准备就绪。

胡德田今年64岁，患肾衰竭17年，之前都是在六安市人民医院进行血透，不仅报销比例低，多年来租房费用和路费花销更是一笔大数目。后来，胡德田只能住在车库里。

安徽省金寨县燕子河镇中心卫生院患者 胡德田：租房子一个月300块钱，租的都是赖一点的车库，只要有地方就行了。

以前，金寨县燕子河镇中心卫生院是一家一级医疗机构，不仅无法承担血透这样的治疗，连基本的门诊手术都难以完成。2019年，全国开展紧密型县域医共体试点改革，金寨县被确定为全国改革试点县。

安徽省六安市金寨县卫生健康委副主任 吴杰：每个乡镇都发展起来那是很难的，人从哪来？资源从哪来？钱从哪来？所以我们把23个乡镇卫生院成立两个医疗中心，然后再成立7个区域医疗次中心，主要是发挥辐射、带动的作用，来解决周边地区老百姓看病远的问题。

县域内医疗机构人、财、物按照百姓需求打散重组成7所次中心乡镇卫生院，由县级医院领导班子成员担任院长。县域医共体内实行逐级转诊模式。为了让基层医疗机构接得住病人，县级医院向次中心派驻专家帮扶，3名副主任医师和1名护士长组成实力过硬的团队。

县域医共体实行后，通过双向转诊，县牵头医院门诊量和住院量均下降10%以上，基层诊疗量上升20%以上。

大病不出县

医保钱花在刀刃上

老百姓看病，希望一是把病看好，二是别花太多钱。对此，金寨县也想了一个办法：用结余的医保基金，把专家请到县医院，老百姓少跑路，医保基金还留在了县域内。

金寨县60岁的宋祖学老人去年需要进行食管癌手术，治疗费用33108.63元，医保报销21733.94元，肿瘤患者15%专项补助4168元，外请省级三甲医院专家的4000元会诊费则是由医院来承担。宋祖学个人仅承担了7206.69元。

利用医保基金结余，四年来，金寨县人民医院共外请专家3585人次，医保基金也从医改前的亏损近8000万，变成了结余3316.44万。

农村边远地区急救难题如何缓解？

除了诊得出大病、管得住慢病，县医院还得救得了急病。对于农村边远地区，急救难题如何缓解？

一天13时，一位脑卒中的病人被紧急送到四川省仁寿县人民医院急诊科。

这位患者71岁，来自20公里外的富加镇，中午吃饭时突然发病，身边的亲戚拨打120，镇卫生院的救护车及时将他送到了县医院。